Fixateur externe de fragment pelvien : un guide complet
La région pelvienne est une structure complexe qui soutient le haut du corps et protège les organes reproducteurs et digestifs.Les fractures pelviennes peuvent être graves et entraîner une morbidité et une mortalité importantes.Les fixateurs externes pelviens sont l'une des nombreuses options de traitement des fractures pelviennes.Dans cet article, nous discuterons du fixateur externe du fragment pelvien, de ses indications, contre-indications, techniques, complications et résultats.
Introduction
Les fractures pelviennes sont une cause importante de morbidité et de mortalité chez les patients traumatisés.Ils peuvent survenir en raison d'accidents à grande vitesse, de chutes de hauteur ou de traumatismes à faible vitesse.La région pelvienne a une anatomie complexe avec de multiples structures osseuses, et les fractures peuvent entraîner un déplacement, une instabilité et une hémorragie importants.Les fixateurs externes pelviens sont l'une des nombreuses options de traitement des fractures pelviennes.Ils assurent la stabilité, le soutien et l'alignement des os du bassin tout en permettant une mobilisation précoce.
Indications
Les fixateurs externes pelviens sont indiqués dans les situations suivantes :
Rupture de l'anneau pelvien avec déplacement ou instabilité
Fractures pelviennes ouvertes
Fractures acétabulaires avec déplacement ou comminution
Fractures complexes impliquant l'articulation sacro-iliaque
Blessures concomitantes qui empêchent la chirurgie
Contre-indications
Les fixateurs externes pelviens sont contre-indiqués dans les situations suivantes :
Lésion ou infection grave des tissus mous
Instabilité pelvienne qui ne peut pas être suffisamment réduite
Lésion vasculaire incontrôlable
Blessures concomitantes qui empêchent la fixation externe
Technique
Le fixateur externe pelvien est constitué de deux éléments principaux : les broches et les bielles.Les broches sont insérées dans la crête iliaque et la région supra-acétabulaire du bassin sous guidage fluoroscopique.Les broches doivent être placées perpendiculairement à la surface osseuse et à au moins 2 cm des structures neurovasculaires.Les bielles sont ensuite fixées aux broches et ajustées pour obtenir la réduction et l'alignement souhaités.La réduction doit être évaluée en peropératoire par fluoroscopie et ajustée si nécessaire.
Complications
Les fixateurs externes pelviens sont associés à plusieurs complications, notamment :
Pin infection des voies
Desserrage ou rupture de goupille
Migration ou déplacement des bâtonnets
Lésion neurovasculaire
Escarres
Perte de réduction ou d'alignement
Dysfonction sexuelle
Résultats
Les fixateurs externes pelviens se sont avérés efficaces pour stabiliser les fractures pelviennes et améliorer les résultats pour les patients.Une mobilisation et une mise en charge précoces peuvent être réalisées, ce qui réduit le séjour à l'hôpital, améliore le contrôle de la douleur et diminue la morbidité.Cependant, le taux de complications est élevé et une sélection rigoureuse des patients, un placement correct des broches et une surveillance étroite sont essentiels pour obtenir des résultats optimaux.
Conclusion
Les fixateurs externes pelviens sont un outil précieux dans la prise en charge des fractures pelviennes.Ils offrent stabilité, soutien et alignement tout en permettant une mobilisation précoce.Une sélection appropriée des patients, un placement minutieux des broches et une surveillance étroite sont essentiels pour obtenir des résultats optimaux.
FAQ
Qu'est-ce qu'un fixateur externe pelvien ?Un fixateur externe pelvien est un dispositif utilisé pour stabiliser et aligner les os du bassin chez les patients souffrant de fractures pelviennes.
Comment un fixateur externe pelvien est-il inséré ?Les broches sont insérées dans la crête iliaque et la région supra-acétabulaire du bassin sous guidage fluoroscopique.
Quelles sont les indications d'un fixateur externe pelvien ?Les fixateurs externes pelviens sont indiqués dans les ruptures de l'anneau pelvien avec déplacement ou instabilité, les fractures pelviennes ouvertes, les fractures acétabulaires avec déplacement ou comminution, les fractures complexes impliquant l'articulation sacro-iliaque et les lésions concomitantes qui empêchent la chirurgie.
