Perforateur Vertébral

Une variété de méthodes de ponction extra-arcade ont été utilisées avec succès pour la vertébroplastie percutanée (PVP) et la cyphoplastie percutanée (PKP).

Vertébroplastie percutanée (PVP)

La vertébroplastie percutanée (PVP) est un traitement pour les patients présentant une ou plusieurs fractures vertébrales symptomatiques causées par des tumeurs osseuses, l'ostéoporose ou un traumatisme.En PVP, une aiguille de biopsie osseuse est insérée dans les vertèbres fracturées sous anesthésie locale chez le patient ;un ciment osseux en polyméthacrylate de méthyle (PMMA) est injecté par l'aiguille, suivi d'un soulagement immédiat des symptômes tels que la difficulté à marcher ou la lombalgie .Une seule procédure PVP ne nécessite que 2 heures de temps de traitement et 2 heures d'alitement postopératoire ;elle peut être réalisée à travers une incision cutanée de 5 mm pour l'insertion de chaque aiguille de biopsie osseuse, elle a une faible incidence d'événements indésirables graves, peut être réalisée sans préparation préopératoire spéciale ni soins postopératoires intensifs, et les seules contre-indications absolues sont une infection incontrôlable et tendances hémorragiques. La PVP, en tant que procédure mini-invasive, a un faible taux de complications. Elle se caractérise également par le fait que les patients peuvent rentrer chez eux après le traitement sans hospitalisation et peuvent traiter les patients âgés de plus de 90 ans avec des résultats garantis.

Cyphoplastie percutanée (PKP)

La cyphoplastie percutanée (PKP) est actuellement un traitement efficace et largement utilisé pour les fractures vertébrales ostéoporotiques par compression (OVCF), qui est généralement réalisée sous anesthésie locale et bien tolérée par les patients.Les premières études ont montré des résultats cliniques prometteurs en termes de soulagement immédiat de la douleur et d'amélioration de la fonction, en particulier chez les personnes âgées.Cependant, il y a encore un nombre très élevé de patients qui ne sont pas satisfaits des résultats post-chirurgicaux.Quant à ces patients, ils se plaignent d'un soulagement insatisfaisant ou inexistant de leur douleur, voire d'une douleur encore pire, ce qui peut indiquer une compression persistante ou des fractures récurrentes des vertèbres traitées.Des études antérieures ont montré que la fente intravertébrale sous vide (VCI) dans les OVCF aigus n'est pas un phénomène rare et est également considérée comme un facteur de risque important de douleurs dorsales persistantes et d'effondrement vertébral sévère, qui peuvent être la principale raison des résultats insatisfaisants après PKP.

Qu'est-ce que la cyphoplastie par ballonnet ?

La cyphoplastie par ballonnet est une procédure peu invasive conçue pour réparer les fractures vertébrales par compression (VCF) en réduisant et en stabilisant les fractures.Il traite les fractures vertébrales pathologiques causées par l'ostéoporose, le cancer ou des lésions bénignes.

Comment fonctionne l'ostéoplastie par ballonnet

Créer un espace pour le ballon

Le chirurgien fera une voie dans la vertèbre fracturée à l'aide d'un instrument creux.Un petit ballon est ensuite guidé à travers l'instrument dans l'os.

Gonfler le ballon

Une fois en position, le ballon est lentement gonflé pour soulever doucement l'os effondré dans sa position normale.

Retirer le ballon

Lorsque l'os est dans la bonne position, le chirurgien dégonfle et retire le ballonnet.Cela laisse un vide ou une cavité dans le corps vertébral.

Combler le vide vertébral

Pour éviter que l'os ne s'effondre à nouveau, le vide est rempli de ciment orthopédique.

Formation du plâtre interne

Une fois pris, le ciment forme un moule à l'intérieur du corps vertébral qui stabilise l'os.Pour sécuriser complètement l'os, la procédure est parfois effectuée des deux côtés du corps vertébral.

Les principaux avantages de la cyphoplastie par ballonnet comprennent :

• Un temps opératoire plus court ;la procédure prend généralement environ une demi-heure par niveau de la colonne vertébrale.

  
  

• La procédure de cyphoplastie peut souvent être réalisée sous anesthésie locale.Cependant, certains patients, en fonction de leur état de santé général et de la gravité de la ou des fractures vertébrales, peuvent nécessiter une anesthésie générale.

  
  

• Les patients sont capables de marcher et de reprendre leurs activités normales peu de temps après la chirurgie.

  
  

• La cyphoplastie peut être réalisée dans un centre de chirurgie ambulatoire (ASC), un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire du rachis.

  
  

• La plupart des patients rentrent chez eux le jour même de leur cyphoplastie.Une hospitalisation d'une nuit peut être recommandée pour certains patients en fonction de nombreux facteurs, tels que des problèmes médicaux coexistants (par exemple, des risques cardiovasculaires).

Durée du séjour et récupération

Votre médecin vous donnera des instructions postopératoires précises, mais généralement, vous passerez environ une heure en salle de réveil après l'intervention.Là, une infirmière surveille avec diligence vos signes vitaux, y compris les maux de dos.

La plupart des patients sortent de l'ASC ou de l'hôpital dans les 24 heures suivant leur procédure de cyphoplastie par ballonnet.Lors de votre rendez-vous de suivi chirurgical, votre médecin évaluera les progrès de votre rétablissement pour déterminer si vous devez limiter certaines activités (par exemple, soulever).De nombreux patients signalent des améliorations significatives de la douleur, de la mobilité et de la capacité à effectuer des tâches quotidiennes, de sorte que vous n'aurez peut-être pas besoin d'ajuster votre niveau d'activité physique.

Perforateur vertébral à ballonnet de cyphoplastie : un traitement révolutionnaire pour les fractures vertébrales par compression

Introduction

Les fractures vertébrales par compression (FVC) sont une affection courante, en particulier chez les personnes âgées, et sont souvent associées à l'ostéoporose.Les traitements traditionnels des VCF comprennent une gestion conservatrice, telle que des analgésiques et un corset, ou des interventions chirurgicales telles que la fusion vertébrale.Cependant, ces traitements peuvent avoir une efficacité limitée ou entraîner d'autres complications.Le perforateur vertébral à ballonnet de cyphoplastie (KBP) est un traitement révolutionnaire peu invasif pour les VCF qui a révolutionné la gestion de cette condition.Dans cet article, nous explorerons le mécanisme, les indications, les avantages et les risques associés à KBP.

Anatomie et mécanisme des FVC

Les FVC surviennent lorsque le corps vertébral s'effondre en raison d'une structure osseuse affaiblie, souvent causée par l'ostéoporose ou un traumatisme.Le corps vertébral est la partie centrale de la vertèbre et est composé d'os spongieux entouré d'une fine couche d'os cortical.Lorsque le corps vertébral s'effondre, cela peut entraîner une douleur et une incapacité importantes.

Indications du perforateur vertébral à ballonnet de cyphoplastie

KBP est indiqué pour le traitement des FVC douloureux qui n'ont pas répondu à une prise en charge conservatrice, ou dans les cas où la chirurgie n'est pas une option appropriée.La procédure est généralement bien tolérée et présente un faible risque de complications.

La procédure de perforation vertébrale par ballonnet de cyphoplastie

Le KBP implique l'utilisation d'un petit cathéter à ballonnet qui est inséré dans le corps vertébral effondré sous guidage fluoroscopique.Le ballon est ensuite gonflé pour restaurer la hauteur du corps vertébral et créer une cavité.Une fois la cavité créée, du ciment osseux est injecté pour stabiliser le corps vertébral et empêcher un nouvel affaissement.

Avantages du perforateur vertébral à ballonnet de cyphoplastie

Le KBP présente plusieurs avantages par rapport aux traitements traditionnels des FVC.Premièrement, il s'agit d'une procédure peu invasive qui peut être réalisée sous anesthésie locale, ce qui réduit les risques associés à l'anesthésie générale.Deuxièmement, elle est associée à un séjour hospitalier plus court et à un temps de récupération plus rapide par rapport à la chirurgie traditionnelle.Enfin, KBP a un taux de réussite élevé, la plupart des patients bénéficiant d'un soulagement significatif de la douleur et d'une fonction améliorée après la procédure.

Risques et complications de la cyphoplastie ballonnet perforant vertébral

Comme toute procédure médicale, KBP comporte des risques et des complications potentielles.Ceux-ci peuvent inclure une infection, des saignements, des lésions nerveuses, une fuite de ciment ou une aggravation de la fracture.Cependant, le risque de ces complications est relativement faible et la plupart des patients tolèrent bien la procédure.

Soins post-opératoires et réadaptation

Après KBP, les patients sont généralement suivis pendant une courte période et peuvent généralement rentrer chez eux le jour même.Il leur est conseillé d'éviter de soulever des objets lourds et de faire des activités intenses pendant plusieurs semaines, mais ils peuvent généralement reprendre leurs activités quotidiennes normales en quelques jours.La kinésithérapie peut également être recommandée pour aider à la rééducation.

Orientations futures du perforateur vertébral à ballonnet de cyphoplastie

KBP est une procédure relativement nouvelle, et des recherches en cours explorent ses applications et améliorations potentielles.Par exemple, des recherches sont en cours sur l'utilisation de ciment osseux biodégradable, qui pourrait réduire le risque de complications à long terme associées au ciment traditionnel.

Conclusion

Le perforateur vertébral à ballonnet de cyphoplastie est un traitement révolutionnaire peu invasif pour les FVC douloureux qui a révolutionné la prise en charge de cette affection.La procédure est généralement bien tolérée et a un taux de réussite élevé, la plupart des patients ressentant un soulagement significatif de la douleur et une amélioration de la fonction après la procédure.Bien qu'il existe certains risques associés à la procédure, ceux-ci sont généralement faibles et la plupart des patients tolèrent bien la procédure.Alors que les recherches en cours explorent les applications potentielles et les améliorations du KBP, cette procédure est susceptible de continuer à être un outil important dans la gestion des FVC.

FAQ

1. Le KBP est-il une option de traitement appropriée pour tous les patients atteints de FVC ?

Le KBP est indiqué pour le traitement des FVC douloureux qui n'ont pas répondu à une prise en charge conservatrice ou dans les cas où la chirurgie n'est pas une option appropriée.Cependant, tous les patients atteints de FVC ne sont pas candidats à la KBP, et la décision de subir la procédure doit être prise en consultation avec un professionnel de la santé.

1. Combien de temps dure la procédure KBP ?

La procédure KBP prend généralement environ une heure à effectuer.

1. Combien de temps après la procédure les patients peuvent-ils reprendre leurs activités normales ?

Les patients peuvent généralement reprendre leurs activités quotidiennes normales quelques jours après la procédure, bien que le levage de charges lourdes et les activités intenses doivent être évitées pendant plusieurs semaines.

1. Quelles sont les complications potentielles associées à KBP ?

Les complications potentielles associées à la KBP peuvent inclure une infection, des saignements, des lésions nerveuses, une fuite de ciment ou une aggravation de la fracture.Cependant, le risque de ces complications est généralement faible.

1. KBP est-il couvert par une assurance ?

Le KBP est généralement couvert par une assurance, bien que la couverture puisse varier en fonction du régime d'assurance individuel du patient et d'autres facteurs.