Une variété de méthodes de ponction extra-arcade ont été utilisées avec succès pour la vertébroplastie percutanée (PVP) et la cyphoplastie percutanée (PKP).
Vertébroplastie percutanée (PVP)
La vertébroplastie percutanée (PVP) est un traitement pour les patients présentant une ou plusieurs fractures vertébrales symptomatiques causées par des tumeurs osseuses, l'ostéoporose ou un traumatisme.En PVP, une aiguille de biopsie osseuse est insérée dans les vertèbres fracturées sous anesthésie locale chez le patient ;un ciment osseux en polyméthacrylate de méthyle (PMMA) est injecté par l'aiguille, suivi d'un soulagement immédiat des symptômes tels que la difficulté à marcher ou la lombalgie .Une seule procédure PVP ne nécessite que 2 heures de temps de traitement et 2 heures d'alitement postopératoire ;elle peut être réalisée à travers une incision cutanée de 5 mm pour l'insertion de chaque aiguille de biopsie osseuse, elle a une faible incidence d'événements indésirables graves, peut être réalisée sans préparation préopératoire spéciale ni soins postopératoires intensifs, et les seules contre-indications absolues sont une infection incontrôlable et tendances hémorragiques. La PVP, en tant que procédure mini-invasive, a un faible taux de complications. Elle se caractérise également par le fait que les patients peuvent rentrer chez eux après le traitement sans hospitalisation et peuvent traiter les patients âgés de plus de 90 ans avec des résultats garantis.
Cyphoplastie percutanée (PKP)
La cyphoplastie percutanée (PKP) est actuellement un traitement efficace et largement utilisé pour les fractures vertébrales ostéoporotiques par compression (OVCF), qui est généralement réalisée sous anesthésie locale et bien tolérée par les patients.Les premières études ont montré des résultats cliniques prometteurs en termes de soulagement immédiat de la douleur et d'amélioration de la fonction, en particulier chez les personnes âgées.Cependant, il y a encore un nombre très élevé de patients qui ne sont pas satisfaits des résultats post-chirurgicaux.Quant à ces patients, ils se plaignent d'un soulagement insatisfaisant ou inexistant de leur douleur, voire d'une douleur encore pire, ce qui peut indiquer une compression persistante ou des fractures récurrentes des vertèbres traitées.Des études antérieures ont montré que la fente intravertébrale sous vide (VCI) dans les OVCF aigus n'est pas un phénomène rare et est également considérée comme un facteur de risque important de douleurs dorsales persistantes et d'effondrement vertébral sévère, qui peuvent être la principale raison des résultats insatisfaisants après PKP.
Qu'est-ce que la cyphoplastie par ballonnet ?
La cyphoplastie par ballonnet est une procédure peu invasive conçue pour réparer les fractures vertébrales par compression (VCF) en réduisant et en stabilisant les fractures.Il traite les fractures vertébrales pathologiques causées par l'ostéoporose, le cancer ou des lésions bénignes.
Comment fonctionne l'ostéoplastie par ballonnet
Créer un espace pour le ballon
Le chirurgien fera une voie dans la vertèbre fracturée à l'aide d'un instrument creux.Un petit ballon est ensuite guidé à travers l'instrument dans l'os.
Gonfler le ballon
Une fois en position, le ballon est lentement gonflé pour soulever doucement l'os effondré dans sa position normale.
Retirer le ballon
Lorsque l'os est dans la bonne position, le chirurgien dégonfle et retire le ballonnet.Cela laisse un vide ou une cavité dans le corps vertébral.
Combler le vide vertébral
Pour éviter que l'os ne s'effondre à nouveau, le vide est rempli de ciment orthopédique.
Formation du plâtre interne
Une fois pris, le ciment forme un moule à l'intérieur du corps vertébral qui stabilise l'os.Pour sécuriser complètement l'os, la procédure est parfois effectuée des deux côtés du corps vertébral.
Les principaux avantages de la cyphoplastie par ballonnet comprennent :
Un temps opératoire plus court ;la procédure prend généralement environ une demi-heure par niveau de la colonne vertébrale.
La procédure de cyphoplastie peut souvent être réalisée sous anesthésie locale.Cependant, certains patients, en fonction de leur état de santé général et de la gravité de la ou des fractures vertébrales, peuvent nécessiter une anesthésie générale.
Les patients sont capables de marcher et de reprendre leurs activités normales peu de temps après la chirurgie.
La cyphoplastie peut être réalisée dans un centre de chirurgie ambulatoire (ASC), un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire du rachis.
La plupart des patients rentrent chez eux le jour même de leur cyphoplastie.Une hospitalisation d'une nuit peut être recommandée pour certains patients en fonction de nombreux facteurs, tels que des problèmes médicaux coexistants (par exemple, des risques cardiovasculaires).
Durée du séjour et récupération
Votre médecin vous donnera des instructions postopératoires précises, mais généralement, vous passerez environ une heure en salle de réveil après l'intervention.Là, une infirmière surveille avec diligence vos signes vitaux, y compris les maux de dos.
La plupart des patients sortent de l'ASC ou de l'hôpital dans les 24 heures suivant leur procédure de cyphoplastie par ballonnet.Lors de votre rendez-vous de suivi chirurgical, votre médecin évaluera les progrès de votre rétablissement pour déterminer si vous devez limiter certaines activités (par exemple, soulever).De nombreux patients signalent des améliorations significatives de la douleur, de la mobilité et de la capacité à effectuer des tâches quotidiennes, de sorte que vous n'aurez peut-être pas besoin d'ajuster votre niveau d'activité physique.
