Ensemble d'instruments pour clou intramédullaire tibial pour approche suprapatellaire : tout ce que vous devez savoir
Si vous êtes impliqué dans la chirurgie orthopédique, vous connaissez probablement le concept d'enclouage intramédullaire tibial.Cette procédure est couramment utilisée pour traiter les fractures du tibia, l'un des deux os de la partie inférieure de la jambe.Ces dernières années, l'approche suprapatellaire de l'enclouage centromédullaire tibial a gagné en popularité en tant qu'alternative aux approches traditionnelles.
Dans cet article, nous explorerons en détail l'approche suprapatellaire de l'enclouage intramédullaire tibial, y compris ce que c'est, comment cela fonctionne et l'ensemble d'instruments requis pour l'effectuer.
Qu'est-ce que l'approche suprapatellaire de l'enclouage intramédullaire tibial ?
L'abord suprapatellaire est une technique relativement nouvelle pour réaliser l'enclouage centromédullaire tibial.Au lieu d'entrer dans le tibia par l'approche traditionnelle antérieure ou latérale, le chirurgien pratique une petite incision juste au-dessus de la rotule ou de la rotule.Cela leur permet d'accéder au canal intramédullaire du tibia par le dessus, plutôt que par l'avant ou le côté.
L'approche suprapatellaire présente plusieurs avantages potentiels par rapport aux approches traditionnelles, notamment une meilleure visualisation, une diminution des dommages aux tissus mous et un risque réduit de blessure à des structures importantes telles que le ligament croisé antérieur (LCA).
Comment fonctionne l'approche suprapatellaire ?
Pour effectuer l'abord suprapatellaire de l'enclouage centromédullaire tibial, le chirurgien pratique une petite incision juste au-dessus de la rotule.Ils créent ensuite un petit tunnel à travers le tendon rotulien à l'aide d'un instrument spécialisé appelé poinçon rotulien.Une fois le tunnel créé, le chirurgien peut insérer le clou centromédullaire dans le tibia par le haut.
L'un des avantages potentiels de l'approche suprapatellaire est qu'elle permet au chirurgien d'éviter d'avoir à fléchir le genou pendant l'intervention.Cela peut être particulièrement bénéfique chez les patients souffrant de blessures au genou ou d'arthrite, qui peuvent ressentir de la douleur ou de l'inconfort lors de la flexion du genou.
Quel jeu d'instruments est requis pour l'enclouage intramédullaire tibial par voie supra-patellaire ?
La réalisation d'un enclouage centromédullaire tibial par voie suprapatellaire nécessite un jeu d'instruments spécialisés.Certains des instruments clés qui peuvent être inclus dans cet ensemble comprennent :
1. Poinçon rotulien
Le poinçon rotulien est un instrument spécialisé utilisé pour créer le tunnel à travers le tendon rotulien au cours de la procédure.
2. Canule suprapatellaire
La canule suprapatellaire est un tube long et mince qui est inséré dans l'articulation du genou par l'incision au-dessus de la rotule.Cette canule permet au chirurgien de visualiser le canal intramédullaire et d'insérer le clou par le haut.
3. Clou intramédullaire
Le clou intramédullaire est le composant principal de l'ensemble d'instruments.Ce clou est inséré dans le tibia et sert de dispositif de fixation interne stable pour favoriser la guérison de la fracture.
4. Alésoir
L'alésoir est un instrument spécialisé utilisé pour préparer le canal intramédullaire pour l'insertion du clou.
5. Vis de verrouillage
Des vis de verrouillage sont utilisées pour fixer le clou intramédullaire en place une fois qu'il a été inséré dans le tibia.
Quels sont les avantages potentiels de l'utilisation de l'approche suprapatellaire ?
L'utilisation de l'approche suprapatellaire pour l'enclouage centromédullaire tibial présente plusieurs avantages potentiels.Ceux-ci inclus:
1. Visualisation améliorée
L'approche suprapatellaire permet au chirurgien de visualiser le canal intramédullaire d'en haut, offrant une meilleure visualisation par rapport aux approches traditionnelles.Cela peut aider le chirurgien à placer plus précisément le clou intramédullaire et à éviter d'endommager des structures importantes.
2. Réduction des dommages aux tissus mous
L'approche suprapatellaire nécessite une incision plus petite et moins de dissection des tissus mous par rapport aux approches traditionnelles.Cela peut aider à réduire la douleur, l'enflure et les cicatrices postopératoires.
3. Réduction du risque de blessure au LCA
Lors de la réalisation d'un enclouage centromédullaire tibial par voie antérieure ou latérale, il existe un risque de lésion du ligament croisé antérieur (LCA).C'est parce que l'ACL passe très près du site d'insertion de l'ongle.L'abord suprapatellaire permet au chirurgien d'éviter ce risque en abordant le tibia par le haut.
Quels sont les risques et les limites de l'approche suprapatellaire ?
Bien que l'approche suprapatellaire présente plusieurs avantages potentiels, elle présente également certains risques et limites.Ceux-ci inclus:
1. Risque accru de fracture rotulienne
La création d'un tunnel à travers le tendon rotulien à l'aide d'un poinçon rotulien peut augmenter le risque de fracture rotulienne.Ce risque peut être minimisé en utilisant un poinçon de plus petit diamètre et en prenant soin d'éviter une force excessive pendant la procédure.
2. Exposition chirurgicale limitée
L'approche suprapatellaire offre moins d'exposition chirurgicale par rapport aux approches traditionnelles.Cela peut rendre plus difficile l'exécution de certains aspects de la procédure, tels que l'alésage du canal intramédullaire.
3. Utilisation limitée chez certains patients
L'approche suprapatellaire peut ne pas convenir à tous les patients.Les patients souffrant d'arthrite sévère du genou, par exemple, peuvent ne pas être en mesure de tolérer la procédure en raison de la douleur ou d'une amplitude de mouvement limitée.
Conclusion
L'approche suprapatellaire de l'enclouage centromédullaire tibial est une technique relativement nouvelle qui a gagné en popularité ces dernières années.Cette approche présente plusieurs avantages potentiels par rapport aux approches traditionnelles, notamment une meilleure visualisation, une réduction des dommages aux tissus mous et un risque réduit de lésion du LCA.Cependant, il comporte également certains risques et limites qui doivent être pris en compte avant de choisir cette approche.
FAQ
L'abord suprapatellaire de l'enclouage centromédullaire tibial convient-il à tous les patients ?
Non, l'abord suprapatellaire peut ne pas convenir à tous les patients.Les patients souffrant d'arthrite grave du genou ou d'autres blessures au genou peuvent ne pas être en mesure de tolérer la procédure.
L'abord suprapatellaire augmente-t-il le risque de fracture patellaire ?
La création d'un tunnel à travers le tendon rotulien à l'aide d'un poinçon rotulien peut augmenter le risque de fracture rotulienne.Cependant, ce risque peut être minimisé en utilisant un poinçon de plus petit diamètre et en prenant soin d'éviter une force excessive pendant la procédure.
Quels instruments sont nécessaires pour l'enclouage centromédullaire tibial par voie suprapatellaire ?
L'ensemble d'instruments pour l'enclouage intramédullaire tibial par approche suprapatellaire comprend un poinçon rotulien, une canule suprapatellaire, un clou intramédullaire, un alésoir et des vis de verrouillage.
En quoi l'abord suprapatellaire diffère-t-il des approches traditionnelles d'enclouage centromédullaire tibial ?
L'approche suprapatellaire consiste à faire une petite incision au-dessus de la rotule et à créer un tunnel à travers le tendon rotulien.Cela permet au chirurgien d'accéder au canal intramédullaire du tibia par le dessus, plutôt que par l'avant ou le côté comme dans les approches traditionnelles.
Quels sont les avantages potentiels de l'utilisation de l'approche suprapatellaire pour l'enclouage centromédullaire tibial ?
Les avantages potentiels de l'utilisation de l'approche suprapatellaire comprennent une meilleure visualisation, une réduction des dommages aux tissus mous et une réduction.
