Quand avez-vous besoin d'une chirurgie pour fracture?

Les fractures sont généralement accompagnées de blessures à d'autres parties du corps.Dans tout le processus de traitement, les patients doivent être traités dans leur ensemble.

Ordre de priorité

• Sauver des vies

• Sauver les membres

• Économisez les articulations

• Fonction de reconstitution

  
  

Chirurgie d'urgence : principes de traitement des lésions vasculaires, fracture ouverte et fracture fermée.

• Réduction ouverte et ostéosynthèse le plus tôt possible (dans les 6h)

• 48h

• 3 ~ 7j : Cela augmentera la survenue de SDRA et d'autres complications.

• 7 ~ 10j : La réaction endocrinienne a diminué [l'enflure s'est atténuée, l'inflammation a disparu]

• Plus de 2 semaines : la difficulté de l'opération augmente et la fonction postopératoire diminue.

Fracture de la clavicule

• Lorsque le bloc fracturaire blesse l'artère sous-clavière, la veine et le plexus brachial, il est convenu qu'il s'agit d'une complication grave et qu'il doit être opéré immédiatement.

Fracture humérale proximale

• Lorsque le retour élastique se produit après réduction manuelle du tendon du biceps longus, lorsque les symptômes du nerf axillaire apparaissent.

Fracture de la diaphyse humérale

• Une fois que les symptômes de la lésion du nerf radial sont trouvés à l'examen physique, l'opération sera effectuée immédiatement.

Fracture humérale distale

• Ce type de fracture peut causer des lésions nerveuses ou vasculaires qui traversent l'articulation du coude.

• La lacération des vaisseaux sanguins est rare, mais il peut y avoir tension ou compression.

• Syndrome de l'espace fascial - incision et décompression immédiates.

Lésion de l'olécrâne, de la tête radiale et de l'articulation complexe du coude

• Effectuez l'opération en une semaine.

• 1 ~ 2 semaines d'opération temps tabou-myosite ossifiante.

• Chirurgie dans 2 semaines.

  
  

Double fracture de l'avant-bras

• Ou une fracture ouverte doit être opérée dans les 6 à 8 heures suivant la blessure.

• Une opération retardée peut augmenter le risque de formation d'un pont osseux entre le cubitus et le radius.

Fracture distale du radius

• Lorsque l'examen physique a révélé que la lésion du tendon de l'extenseur du pouce long et les symptômes de compression du nerf médian sont apparus, une intervention chirurgicale immédiate.

fracture de la main

• La réduction précoce et la fixation interne sont privilégiées pour les fractures ouvertes et fermées, en particulier pour celles compliquées de lésions vasculaires, nerveuses ou tendineuses, la chirurgie doit être effectuée immédiatement.

  
  

Fracture pelvienne

• Les fractures pelviennes sont souvent associées à des fractures dans d'autres parties, ce qui entraînera une instabilité hémodynamique.

  
  

• Mode de traitement de la fracture pelvienne complexe : 30min, 3 décisions

• Exploration chirurgicale immédiate pour arrêter le saignement

• La fixation pelvienne (pinces en forme de C ou fixateur externe) est terminée en 10 à 15 minutes.

• Après avoir observé pendant 10 à 15 minutes, le patient présente toujours une instabilité hémodynamique.

• Pour les patients dont l'hémodynamique est stable, l'opération doit être effectuée dans les 7 jours ou 7 à 14 jours.

Fracture fémorale proximale-fracture intertrochantérienne

• Une fois l'état général du patient sous contrôle, une ostéosynthèse, DHS, DCS et PFN, doit être réalisée.

Fracture du fémur proximal-fracture du col du fémur

• Une fracture du col fémoral, en particulier une fracture intracapsulaire, peut mettre en danger l'approvisionnement en sang de la tête fémorale, il est donc nécessaire d'ouvrir la réduction et la fixation interne dès que possible.

• Fixation interne : < 65 ans

• Arthroplastie : > 65 ans

• Si la chirurgie d'urgence n'est pas possible, une ponction articulaire et une aspiration d'hématome intra-articulaire peuvent être réalisées, et l'articulation de la hanche peut être maintenue en position de semi-flexion et de rotation externe.

Fracture fémorale distale

• Patients présentant de graves lésions des tissus mous, des fractures ouvertes ou des difficultés lors d'une opération précoce - Fixateur externe super-articulaire.

• Traitement chirurgical immédiat d'une lésion isolée - DCS, clou centromédullaire rétrograde.

  
  

  

Fracture de la rotule

• L'état général du patient est stable et les conditions cutanées locales le permettent, l'opération doit être effectuée immédiatement.

Fracture du tibia proximal

• Déterminer la nature de la violence liée aux blessures

• Les blessures à haute énergie sont souvent accompagnées de lésions graves des tissus mous.Elle se caractérise par un gonflement des membres, des cloques, une abrasion cutanée et une lacération cutanée.L'opération doit être reportée pour le moment.Dans le même temps, le syndrome de l'espace fascial et les lésions vasculaires et nerveuses doivent être exclus.

Fracture de la diaphyse tibiale

• La particularité de l'anatomie - l'importance de la couverture des tissus mous.

• Stade précoce : dans les 8h

• Le fixateur externe est considéré comme le premier choix pour un traitement précoce.

• Support de gypse

• Traction calcanéenne

• Phase II : environ 2 semaines.

• Il n'y avait pas d'infection systémique évidente ni de traumatisme aigu.

• Pas de gonflement ni d'exsudation de la plaie.

• L'ampoule est sèche, le gonflement diminue et les marqueurs osseux peuvent être touchés.

• Peau ridée, des lignes de peau apparaissent.

Fracture du tibia distal (pilon)

Le résultat du traitement de la fracture de Pilon dépend de la qualité de la reconstruction articulaire et de l'état de la couverture des tissus mous.

Le meilleur moment pour la chirurgie dépend de l'état des tissus mous :

• Stade précoce : l'opération a été réalisée en 6 ~ 8h, qui a duré 2 ~ 3h.

• Délai : 7 ~ 10 jours, le gonflement a disparu et les rides de la peau sont apparues.

Quatre principes traditionnels qui doivent être suivis dans la reconstruction chirurgicale en un temps :

• Reconstruction du péroné

• Reconstruction de la surface articulaire tibiale

• Greffe osseuse

• Support de plaque osseuse

Fracture de la cheville

• La fracture de la cheville est une fracture intra-articulaire.

• Le but du traitement est de restaurer la structure anatomique normale des articulations.

• Le moment de la chirurgie dépend de l'état des tissus mous.

• Le moment idéal pour la chirurgie est avant l'apparition d'œdèmes et de cloques dans la zone de fracture.

Fracture du pied

• C'est la pierre de marche pour que les gens se lèvent et marchent.La restauration de la structure anatomique normale du pied joue un rôle essentiel dans la position debout et la marche.

• Comme pour les fractures de la cheville, le moment de la chirurgie dépend du degré et de l'état du gonflement des tissus mous.

Fracture de la colonne vertébrale

• Si tout le corps est stable, la fracture déplacée doit être opérée immédiatement en cas de symptômes neurologiques.

  
  

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