Les fractures humérus distales sont un type courant de blessure à haute énergie en orthopédie. La difficulté de traitement réside dans la complexité de la structure anatomique et la nécessité de restaurer la fonction articulaire. En tant que fournisseur de solutions professionnelles dans le domaine de la fixation interne orthopédique, nous fournissons une analyse approfondie des mécanismes de blessure, de la classification AO et des stratégies de fixation des plaques pour les fractures de l'humérus distal pour soutenir un traitement clinique précis.
1. Anatomie de l'humérus distal
L'humérus distal se compose des colonnes médiales et latérales, qui comprennent les épicondyles et les condyles.
2. Mécanisme de blessure
Les fractures à l'humérus distal sont causées par des traumatismes directs (par exemple, des chutes) ou des forces indirectes (par exemple, torsion ou traction musculaire).
3. Classification AO
La classification AO divise les fractures de l'humérus distal en trois types principaux: a, b et c.
4. Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical suit les principes AO: réduction anatomique, fixation stable et réhabilitation précoce.
5. Valeur clinique
Les plaques de verrouillage offrent une stabilité biomécanique supérieure, en particulier dans l'os ostéoporotique.
6. Modèles de plaques Czmeditech
Czmeditech propose trois modèles: des plaques extra-articulaires (01.1107), latérales (5100-17) et médiales (5100-18).
Anatomie de l'humérus distal
L'humérus distal est divisé en colonne médiale et en colonne latérale.
Colonne médiale
La colonne médiale comprend la partie médiale de la métaphyse de l'humérus, de l'épicondyle médial et du condyle médial, y compris la trochlea de l'humérus.
Colonne latérale
La colonne latérale comprend la partie latérale de la métaphyse de l'humérus, de l'épicondyle latéral et du condyle latéral, y compris le capitum de l'humérus.
FOSSA CORONOIDE ET OLECRANON FOSSA
Situé entre les deux colonnes se trouvent la fosse coronoïde antérieure et la fosse postérieure d'Olecranon.
Mécanisme de blessure dans les fractures humérus distales
Pourquoi l'humérus distal est-il sujet aux fractures?
En tant que partie cruciale de l'articulation du coude, les fractures de l'humérus distal résultent souvent d'un 'traumatisme direct ' (comme un atterrissage d'automne sur le coude) ou 'traumatisme indirect ' (comme la torsion ou les actions de lancer).
- Forces de tirage musculaire
La colonne médiale comprend la partie médiale de la métaphyse de l'humérus, de l'épicondyle médial et du condyle médial, y compris la trochlea de l'humérus.
· Fort contraction des muscles des rotateurs internes
· Fort contraction des muscles du fléchisseur du coude
- traumatisme à haute énergie
Les forces externes telles que les accidents de la circulation ou les chutes de la hauteur peuvent entraîner des fractures comminuées ou impliquer la surface articulaire.
FOSSA CORONOIDE ET OLECRANON FOSSA
· Accidents de la circulation
· Tombe de la hauteur
Classification AO: Dactage précis pour guider les décisions chirurgicales
Selon le système de classification AO, les fractures de l'humérus distal sont classées comme suit, influençant directement le choix des stratégies de traitement:
Type A: fractures extra-articulaires
- A1: Fracture simple, aucune implication articulaire.
- A2 / A3: fractures métaphysaires impactées ou déplacées, attention nécessaire aux déformations angulaires.
Type B: fractures articulaires partielles
La ligne de fracture implique la surface de l'articulation mais sans séparation complète; Une réduction anatomique est nécessaire pour restaurer la congruence conjointe.
Type C: fractures articulaires complètes
- C1 / C2: Fractures intra-articulaires simples avec atteinte métaphysaire.
- C3: fractures intra-articulaires comminuées, les plus difficiles à traiter; Une fixation stable est nécessaire pour réduire le risque d'arthrite post-traumatique.
Signification de la classification:
La classification AO clarifie la gravité de la fracture et fournit des conseils pour la sélection des plaques (par exemple, les plaques simples vs doubles, les conceptions de vis de verrouillage) pour assurer la résistance à la fixation et l'équilibre biologique.
Traitement chirurgical: avantages principaux de la fixation des plaques
Principes de traitement:
Suivant la philosophie AO: 'Réduction anatomique, fixation stable et exercice fonctionnel précoce. '
Traumatisme à haute énergie
Les forces externes telles que les accidents de la circulation ou les chutes de la hauteur peuvent entraîner des fractures comminuées ou impliquer la surface articulaire.
Principes de traitement
Réduction anatomique
Fixation stable
Exercice fonctionnel précoce
Indications chirurgicales
Déplacement articulaire> 2 mm
Fractures ouvertes
Blessure neurovasculaire combinée
Échec du traitement conservateur
Stratégie de fixation des plaques
Technique à double plaque
Convient aux fractures de type C. La fixation des deux côtés médial (par exemple, anatomique de verrouillage) et latérale (par exemple, plaque parallèle) assure la stabilité 3D et réduit le risque de déformation rotationnelle postopératoire.
Technique de plaque unique
Utilisé pour les fractures de type A de type A et partielle B. Les plaques pré-contournées se conformant à l'anatomie de l'humérus distal minimisent la dissection des tissus mous.
Approche mini-invasive
Combiné avec le placement percutané des vis pour réduire le risque d'infection et préserver l'approvisionnement en sang périosté.
Valeur clinique de la fixation des plaques
Avantage biomécanique
Les plaques de verrouillage offrent une stabilité angulaire, en particulier bénéfique pour les patients ostéoporotiques.
