Qu'est-ce qu'un clou de fémur ?

Le fémur ou os de la cuisse est le plus gros os du corps.La tige fémorale ou diaphyse est la partie médiane longue et droite du fémur.Les fractures de la tige fémorale sont généralement le résultat d'un traumatisme à haute énergie, tel qu'un accident de la route.

Les fractures de la tige fémorale peuvent être fermées, avec le tissu au-dessus intact, ou elles peuvent être ouvertes, avec l'os exposé, exposant la personne à un risque élevé d'infection et de contamination de la plaie.Ces fractures sont généralement classées selon les caractéristiques morphologiques du trait de fracture.Les descripteurs communs sont transversaux (courts et horizontaux), obliques (droits mais pas horizontaux), en spirale (en forme de bobine) et broyés (plus de trois fragments)

Les fractures de la tige fémorale sont parfois associées à des blessures multiples (blessures multiples à trois parties du corps ou plus), qui peuvent mettre la vie en danger.Ces fractures peuvent entraîner une invalidité permanente grave, comme un raccourcissement des membres et une déformation en rotation de la jambe.Les autres complications courantes de ces fractures comprennent l'infection, la douleur résiduelle, le retard de cicatrisation et la pseudarthrose.

La plupart des fractures de la tige fémorale sont traitées chirurgicalement.

Plusieurs études ont montré qu'une stabilisation chirurgicale précoce est associée à une réduction des complications et de la mortalité.Un clou intramédullaire est une tige métallique qui est insérée dans la cavité médullaire de l'os et à travers la fracture afin de fournir un soutien ferme à l'os fracturé.Le clou centromédullaire est désormais considéré comme le 'gold standard' pour le traitement des fractures de la tige fémorale.Les avantages de l'enclouage centromédullaire comprennent un court séjour à l'hôpital, une guérison rapide de la fracture et une utilisation fonctionnelle précoce du membre.

Il existe de nombreux types différents de clous intramédullaires et de techniques chirurgicales associées en cours d'utilisation.

Une controverse clé est de savoir si le clou doit être inséré au genou et le canal radiculaire poussé vers le haut (clouage rétrograde) ou à la hanche et poussé vers le bas (clouage prograde).Le point d'entrée du clou prograde (fosse en forme de poire versus entrée du grand trochanter) est également controversé.Un autre problème est de savoir si les clous intramédullaires doivent être insérés avec ou sans alésage (la cavité médullaire se dilate avant l'insertion du clou).De même, il n'y a pas d'accord sur l'impact des différents types de clous, tels que les clous à emboîtement (boulons de verrouillage placés sur l'os à l'extrémité du clou pour le maintenir en place) ou les clous d'Ender.

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