Nombre Parcourir:0 auteur:Éditeur du site publier Temps: 2022-08-27 origine:Propulsé
Quelles sont les modifications clinicopathologiques des fractures calcanéennes ?
Les changements clinicopathologiques des fractures calcanéennes comprennent l'affaissement de la voûte plantaire, le renflement latéral de la paroi calcanéenne, la dorsiflexion du talus, le raccourcissement des membres, l'irrégularité de la surface articulaire, l'effondrement, le retournement, la destruction de la surface articulaire et les lésions du cartilage, les déformations en varus et valgus du talon, le conflit talon-fibulaire, le long et le long fibulaire. piégeage du tendon court, changements d'alignement de l'arrière-pied, changements de répartition de la force plantaire, mouvements de l'arrière-pied et anomalies de la démarche, changements de forme de l'arrière-pied et difficulté à porter des chaussures.
Quelles sont les manifestations cliniques des fractures calcanéennes ?
Les principales manifestations d'une fracture fraîche du calcanéum sont la douleur locale, la sensibilité, la friction osseuse, le gonflement local, l'ecchymose sous-cutanée, la déformation du talon et la mobilité limitée.Les anciennes fractures calcanéennes peuvent se manifester par un gonflement chronique, une douleur, une déformation et un dysfonctionnement du talon, comme un dysfonctionnement moteur, un dysfonctionnement de mise en charge et une difficulté à porter des chaussures.
Comment soigner une fracture du calcanéum ?
Le traitement des fractures calcanéennes peut être divisé en traitement non chirurgical et traitement chirurgical.
Traitement non chirurgical
Fractures tubéreuses longitudinales : les bandages compressifs peuvent être utilisés pour les patients sans déplacement, et la réduction par compression latérale avec traction calcanéenne peut être utilisée pour les patients avec déplacement, puis une fixation externe avec un plâtre.
Fractures au niveau du tubercule : les patients sans déplacement peuvent être fixés avec un plâtre, et ceux avec déplacement peuvent être réduits par réduction ouverte et fixés avec des vis si la manipulation ne peut pas être réduite.
Fracture du talus sans charge de déplacement.
Pour les fractures de protrusion calcanéennes, le plâtre du mollet peut être fixé avec une fixation externe et la pseudarthrose peut être réséquée.
Pour les fractures proches de l'articulation calcanéenne, s'il n'y a pas de déplacement, utiliser un plâtre pour fixation externe ;en cas de déplacement important, la tubérosité calcanéenne doit être réduite par traction pour restaurer l'angle articulaire de la tubérosité, et la déformation élargie du calcanéum doit être restaurée puis fixée par un plâtre..En outre, un traitement non chirurgical est également envisagé dans les cas suivants : ① patients atteints de maladies cardiovasculaires et diabétiques graves, ou de fractures potentiellement mortelles avec lésions composées graves ;② la reconstruction articulaire est inutile ou dénuée de sens, les personnes âgées qui ne peuvent pas marcher ou qui sont paraplégiques ;③ Fracture intra-articulaire avec déplacement de fracture <2 mm.
Pour les fractures avec déplacement évident affectant la surface articulaire du calcanéus, un traitement chirurgical est actuellement préconisé.
Objectifs du traitement chirurgical et critères de reconstruction anatomique du calcanéum :
Dans le traitement des fractures calcanéennes, les caractéristiques biomécaniques normales de l'arrière du pied doivent être restaurées autant que possible ;
Les fractures doivent être réduites avec précision et une réduction anatomique doit être obtenue pour les fractures impliquant l'articulation inférieure et l'articulation calcanéocuboïde, le nivellement de la surface articulaire sous-talienne et la relation anatomique normale entre les trois surfaces articulaires doivent être restaurés, et la forme et la longueur globales et la largeur du calcanéum doivent être restaurées., Paramètres géométriques avancés, restauration de l'angle de Gissane, de l'angle de Böhler, correction des déformations en varus et valgus et restauration de l'axe porteur de l'arrière-pied ;
La méthode de fixation doit être fiable et stable, permettre un exercice fonctionnel précoce et une mise en charge précoce, réduire la douleur postopératoire et la raideur articulaire, et réduire l'incidence des lésions des tissus mous et des complications de l'incision.
Quelles sont les complications précoces courantes des fractures du calcanéum ?Comment y faire face?
Les complications précoces courantes des fractures calcanéennes comprennent les lésions des tissus mous, l'enflure, les cloques de tension, le syndrome septal et la thrombose veineuse profonde.
La prise en charge du gonflement des tissus mous comprend :
Élevez le membre affecté afin qu'il soit plus haut que le niveau du cœur, et il peut être amené au niveau du cœur lorsque le syndrome du compartiment fascial est suspecté ;
l'application de médicaments anti-gonflement, tels que le goutte-à-goutte intraveineux de mannitol à 20 %.
compresse froide de banquise;
Appliquer la pompe veineuse artérielle du pied ;
Pour ceux qui ont des cloques évidentes, les cloques peuvent être aspirées et le bandage élastique après désinfection est efficace.
Les principes du traitement du syndrome du compartiment fascial sont la détection précoce, le diagnostic précoce et un traitement rapide et correct, afin de prévenir au maximum l'apparition et le développement de la maladie, de prévenir la nécrose des muscles du pied et le dysfonctionnement nerveux et de restaurer la fonction de la personne affectée. pied au maximum.Une attention doit être accordée à la prévention et une attention doit être accordée aux signes potentiels d'ischémie au stade précoce.S'il s'avère qu'il y a une tendance à développer la maladie, les bandages, les plâtres et les appareils orthodontiques doivent être évités.Le pied est placé au niveau du cœur pour profiter du retour veineux et prévenir l'ischémie du pied.Perfusion intraveineuse de mannitol.Une fois diagnostiquée, elle doit être traitée de toute urgence, et la méthode la plus efficace est la fasciotomie pour la décompression.
Les principales mesures préventives de la thrombose veineuse profonde sont les suivantes.
Les mesures de base comprennent : a.Exercice fonctionnel précoce au lit ;b.Buvez beaucoup d'eau, ajoutez des liquides de manière appropriée et corrigez l'hypovolémie ;c.Appliquez des médicaments hypolipidémiants aux patients atteints d'hyperlipidémie et de diabète et essayez de contrôler la glycémie dans la plage normale ;d.Insuffisance cardiaque Les patients doivent améliorer activement la fonction cardiaque ;e.éviter les régimes riches en cholestérol et gras;F.interdire de fumer, etc.
Les mesures mécaniques comprennent : a.Porter des bas de compression étape par étape pour les membres inférieurs ;b.Application de la pompe veineuse plantaire ;c.Dispositif de compression gonflable intermittent.
La prévention médicamenteuse comprend l'héparine, l'héparine de bas poids moléculaire, l'aspirine, les antagonistes de la vitamine K et le pentosane sodique.
Comment réaliser un accompagnement en rééducation postopératoire des fractures calcanéennes ?
Le membre affecté doit être surélevé pendant 3 jours après l'opération et les activités passives des orteils doivent être lancées 24 heures après l'opération ;les activités actives et passives des orteils et des articulations de la cheville doivent commencer à 48 heures, et les activités doivent être principalement de flexion et d'extension et progressivement renforcées.Recommencer 4 à 6 semaines après la chirurgie ;une mise en charge complète du pied affecté est nécessaire après la guérison de la fracture.
Comment choisir une plaque de fracture du calcanéum ?
Pour les fractures déplacées intra-articulaires du calcanéum, la réduction ouverte et la fixation par plaque restent les méthodes de traitement les plus couramment utilisées.À l'heure actuelle, il existe de nombreux types de plaques utilisées pour les fractures calcanéennes, telles que la plaque AO, la plaque en forme de 'H', la plaque en forme de 'Y', la plaque de reconstruction, la plaque anatomique, la petite plaque papillon, etc. pour choisir une plaque calcanéenne appropriée, il faut tenir compte des facteurs suivants : l'efficacité de la fixation ;la fiabilité de la fixation ;un peu envahissant;se conformer aux caractéristiques de fracture et à la taille des fragments ;conforme aux caractéristiques biomécaniques telles que la mise en charge de l'arrière-pied et une meilleure histocompatibilité sexuelle.
Comment acheter des implants orthopédiques et des instruments orthopédiques ?
En outre, nous nous engageons à développer en permanence de nouveaux produits et à élargir nos gammes de produits, afin de répondre aux besoins chirurgicaux d'un plus grand nombre de médecins et de patients, et de rendre notre société plus compétitive dans l'ensemble de l'industrie mondiale des implants et instruments orthopédiques.
Nous exportons dans le monde entier, vous pouvez donc Contactez-nous à l'adresse e-mail song@orthopedic-china.com pour un devis gratuit, ou envoyez un message sur WhatsApp pour une réponse rapide +86-18112515727.
Si vous voulez en savoir plus, cliquez sur CZMEDITECH pour trouver plus de détails.
