La fixation externe est une technique éprouvée et largement utilisée dans le traitement des fractures. Cette méthode implique l'utilisation de dispositifs placés à l'extérieur du corps pour stabiliser et aligner les os fracturés. Vous trouverez ci-dessous une description élargie de la fixation externe, y compris ses antécédents historiques, ses principes, ses types et ses applications cliniques, avec un espace réservé à l'intégration des informations de votre produit.
Aperçu de la fixation externe
La fixation externe est une technique chirurgicale qui est utilisée depuis des siècles pour gérer les fractures. Le concept a été introduit pour la première fois par Hippocrate, qui a utilisé des attelles en bois pour immobiliser les os cassés. Au fil du temps, la technologie a évolué, mais le principe fondamental reste le même: assurer la stabilité du site de fracture tout en permettant la protection et la guérison des tissus mous.
Objectifs de la fixation externe:
Maintenez l'alignement, la longueur et la rotation des fractures.
Fournir une stabilisation temporaire ou définitive.
Peut être combiné avec une fixation interne partielle dans des cas complexes.
Facteurs influençant la stabilité de la fixation
Plusieurs facteurs affectent la stabilité d'un dispositif de fixation externe:
Configuration de la broche:
Augmenter le nombre d'épingles, les espacer plus loin et les placer plus près du site de fracture améliore la rigidité.
Les broches doivent être réparties uniformément pour éviter un stress excessif sur des zones spécifiques.
Diamètre de la broche:
Des broches plus grandes offrent une plus grande stabilité mais peuvent augmenter le risque de concentration de stress et d'irritation des tissus mous.
Types de broches:
Épingles auto-liées:
Idéal pour minimiser les dommages aux tissus mous pendant l'insertion.
Épingles de trocar:
Utilisé pour une insertion plus facile dans certains types d'os.
Broches enduites:
Réduisez le risque d'infection par le tractus des broches.
Tiges de fibre de carbone:
Offrez une plus grande rigidité par rapport aux tiges en acier inoxydable.
Types de fixateurs externes
Les fixateurs externes varient en conception, chacun offrant des avantages uniques:
Fixators uniplanaires:
Simple et facile à appliquer.
Stabilité limitée par rapport aux dispositifs multiplanaires.
Fixators multiplanaires:
Utilisez des broches dans plusieurs plans, offrant une stabilité améliorée.
Idéal pour les fractures complexes.
Fixators unilatéraux / bilatéraux:
Les fixateurs unilatéraux sont moins stables, tandis que les fixateurs bilatéraux fournissent une plus grande force et support.
Fixators circulaires:
Couramment utilisé pour l'allongement des membres et les corrections de déformation complexes.
Permet de poids partiel et de mobilisation articulaire pendant la guérison.
Considérations anatomiques et zones de sécurité
Le placement des broches est essentiel pour éviter les complications telles que les lésions nerveuses ou vasculaires. Les principales considérations anatomiques comprennent:
Fémur:
Les broches antérieures doivent être placées à 5,8 cm sous le trochanter moindre et à 7,4 cm au-dessus de l'apex rotulien.
Les épingles postérieures doivent éviter le nerf sciatique et les navires environnants.
Tibia:
Les broches doivent être placées à au moins 14 mm de la ligne articulaire pour éviter la pénétration intra-articulaire.
Extrémités supérieures:
Les épingles à humérus doivent éviter les nerfs axillaires et radiaux.
Les broches de l'avant-bras doivent être placées dans la région sous-cutanée de l'ulna pour minimiser les lésions nerveuses.
Indications pour la fixation externe
La fixation externe est particulièrement utile dans les scénarios suivants:
Blessures à l'anneau pelvien instable.
Fractures intra-articulaires comminuées (par exemple, pilon, fémur distal, plateau tibial, coude et rayon distal).
Gonflement sévère des tissus mous ou ecchymose.
Instabilité hémodynamique ou incapacité à subir une chirurgie ouverte.
L'ostéoporose, les infections, l'allongement des membres, l'ostéomyélite, l'immobilisation articulaire, les non-unités et le traitement des infections.
Contre-indications
La fixation externe peut ne pas convenir dans les cas suivants:
Patients obèses.
Patients non conformes.
Patients avec une qualité osseuse insuffisante.
Les patients qui refusent la chirurgie ou ne peuvent pas tolérer la procédure.
Techniques et applications
Interface Pin-Bone:
Évitez la traction des tissus mous pendant l'insertion de la broche.
Utilisez des trocars et des manchons de forage pour minimiser les lésions tissulaires.
Le pré-séris et le rinçage (irrigation) sont essentiels pour minimiser la contamination.
Fixation pelvienne:
Généralement placé à la crête iliaque ou à la colonne vertébrale iliaque inférieure antérieure (AIIS).
La fluoroscopie du bras C assure un placement approprié des broches.
Fixation des membres supérieurs:
Les épingles à humérus devraient éviter les structures neuronales.
Les épingles de l'avant-bras sont placées dans la région sous-cutanée de l'ulna.
Fixation des membres inférieurs:
Les épingles fémorales sont placées en position antérolatérale.
Les broches tibiales sont placées en position antéromédiale pour éviter la pénétration articulaire.
Fractures de Pilon:
Une configuration de Delta-Frame est utilisée, incorporant les broches calcanéenes et tibiales pour améliorer la stabilité.
Complications de la fixation externe
Malgré ses avantages, la fixation externe est associée à des complications potentielles, notamment:
Infections des tracts d'épingle
Ostéomyélite
Échec ou desserment de l'appareil
MALUNION OU NON UNION
Irritation ou pénétration des tissus mous
Blessure nerveuse ou vasculaire
Syndrome du compartiment
Réfractures
Signification clinique
La fixation externe joue un rôle crucial dans la gestion des traumatismes:
Fournit une stabilisation rapide de l'orthopédie des dommages.
Réduit le risque de blessures secondaires et de complications.
Facilite une approche multidisciplinaire impliquant des chirurgiens orthopédistes, des infirmières, des physiothérapeutes et des ergothérapeutes pour optimiser les résultats des patients.
Produit czmeditech
Fixateur externe circulaire:
Caractéristiques: composée de cycles métalliques et de fils fins, entourant le membre et permettant des réglages multi-planaires.
Le fixateur externe circulaire est un dispositif médical utilisé pour la fixation des fractures et la réhabilitation orthopédique. Ses caractéristiques et avantages de conception se reflètent principalement dans les aspects suivants:
Caractéristiques de conception
La structure de l'anneau: le fixateur externe circulaire est conçu avec une forme d'anneau, formant un cercle complet autour du site de fracture pour fournir une prise en charge et une fixation complètes.
Points de fixation multiples: il y a généralement plusieurs points de fixation sur le cadre circulaire, qui peuvent être connectés à l'os à travers plusieurs broches osseuses ou ongles. Cela disperse la force de fixation et réduit la pression sur un seul point de fixation.
Ajustement: la conception du fixateur externe circulaire permet aux médecins de faire des ajustements en fonction des conditions spécifiques du patient, y compris la taille des anneaux, la position des points de fixation et la distribution de la force, pour s'adapter à différents types de fractures et de conditions osseuses.
Léger et durable: les fixateurs externes circulaires modernes sont souvent faits de matériaux légers et à haute résistance tels que l'alliage de titane ou la fibre de carbone, assurant la stabilité tout en réduisant le fardeau du patient.
Facile à installer et à retirer: la conception de l'anneau rend le processus d'installation et de retrait plus pratique, réduisant le temps de chirurgie et l'inconfort des patients.
Avantages
Stabilité élevée:
La structure annulaire fournit 全方位 support, empêchant efficacement le déplacement du site de fracture et garantissant que l'os reste dans la bonne position pendant le processus de guérison.
Force dispersive:
Les points de fixation multiples dispersent la force de fixation, réduisant la pression concentrée sur les os et les tissus mous et réduisant le risque de complications causées par une mauvaise fixation.
Large gamme d'applications:
Le fixateur externe circulaire convient à divers types de fractures, en particulier des fractures complexes, des fractures ouvertes et des cas qui nécessitent une fixation à long terme.
Promouvoir la guérison:
En fournissant un environnement de fixation stable, le fixateur externe circulaire aide à accélérer la guérison des fractures et à réduire le risque de non-synchronisation ou de guérison retardée.
Réduire les complications:
En raison de la force de fixation dispersée, le fixateur externe circulaire réduit les lésions des tissus mous et diminue l'incidence des complications telles que l'infection et l'inflammation des tracts des broches.
Pratique pour les soins postopératoires:
La conception annulaire rend plus pratique pour les patients de prendre soin d'eux-mêmes après la chirurgie, tels que le nettoyage et l'évolution des pansements, sans affecter l'effet de fixation.
Scénarios applicables
Les fixateurs externes circulaires sont couramment utilisés dans les situations suivantes:
Fractures complexes: Convient aux fractures complexes impliquant plusieurs segments osseux ou articulations.
Fractures ouvertes: En raison de ses caractéristiques de force, le fixateur externe circulaire convient à la gestion des fractures ouvertes, réduisant le risque d'infection.
Union non syndiquée ou retardée: Dans certains cas, les cadres de fixation externe circulaires peuvent aider à la guérison osseuse en fournissant la stabilité et le soutien nécessaires.
Fixation postopératoire: utilisé pour la stabilisation et le soutien après la chirurgie orthopédique, assurant la stabilité du site chirurgical.
Le concept de conception du fixateur externe circulaire est également centré sur le patient, se concentrant sur la stabilité et le confort, et est un outil important dans le traitement orthopédique.
Conclusion
La fixation externe reste une pierre angulaire dans le traitement des fractures, offrant la polyvalence et l'adaptabilité à divers scénarios cliniques. En combinant cette technique avec une approche multidisciplinaire, les cliniciens peuvent obtenir des résultats optimaux pour les patients. Avec les progrès de la technologie continue, la fixation externe continue d'évoluer, garantissant sa pertinence dans la pratique orthopédique moderne.
