1.Qu'est-ce que la tige fémorale
Introduction:
La tige fémorale (Femoral Stem) fait partie du composant métallique utilisé pour remplacer la partie supérieure du fémur (os de la cuisse) du patient lors d'une arthroplastie artificielle de la hanche. C'est l'un des composants les plus importants du système de hanche artificielle et il est responsable de la connexion à la tête fémorale et de la prise en charge des charges et des mouvements de l'articulation de la hanche. Le rôle principal de la tige fémorale est de transférer le mouvement de l’articulation de la hanche et du membre inférieur au reste de l’articulation artificielle de la hanche, garantissant ainsi la stabilité, le confort et le bon fonctionnement de l’articulation.
Structure et fonction de la tige fémorale
Forme:
La tige fémorale est généralement conique ou cylindrique et est conçue pour épouser la forme anatomique du fémur humain. Il restaure la fonction de l'articulation de la hanche en étant implanté dans le fémur et en se connectant à la tête fémorale (l'autre partie de l'articulation artificielle de la hanche).
Rôle:
La tige fémorale supporte la majorité du poids du haut du corps, elle doit donc avoir une forte capacité de charge et une forte stabilité. Il doit également être biocompatible pour assurer l’ostéointégration lors d’une utilisation à long terme.
Types et conceptions de tiges fémorales
Il existe différents types de tiges fémorales et les plus courantes comprennent :
Tige ronde :
Adapté aux patients présentant une anatomie fémorale presque ronde, il est plus facile à installer, mais peut ne pas être solidement fixé chez certains patients souffrant d'ostéoporose.
De plus, les avantages des tiges rondes incluent des procédures chirurgicales simples et des temps d'implantation relativement courts. Il convient toutefois de noter que chez les patients présentant une faible densité minérale osseuse ou une ostéoporose, il peut être nécessaire d’envisager d’autres types de tiges fémorales plus adaptées pour garantir une stabilité à long terme.
Tige conique :
Tiges réglables :
Branches progressives :
Tiges fémorales avec revêtements :
Tels que cimentés ou sans ciment (c'est-à-dire ostéointégrés), en fonction de la qualité osseuse et de la structure fémorale du patient. La version cimentée convient aux patients plus âgés, tandis que la version ostéointégrée convient aux patients ayant une meilleure qualité osseuse.
La conception de la tige fémorale comprend généralement :
Prise en compte des adaptations anatomiques, telles que l'angle, la longueur et la courbure de la tige fémorale. Le choix est fait pour que la tige fémorale soit bien en contact avec le fémur et reste stable.
Conception réglable : Certaines tiges fémorales sont conçues avec des caractéristiques réglables qui permettent d'effectuer certains ajustements pendant la chirurgie pour les adapter à différentes structures anatomiques.
2.La différence entre les différents matériaux de la tige fémorale
2.1. Alliage de titane (alliage de titane)
Caractéristiques:
L'alliage de titane est actuellement l'un des matériaux les plus couramment utilisés pour les tiges fémorales, en raison de ses avantages de bonne biocompatibilité, de légèreté et de forte résistance à la corrosion. Le module d'élasticité de l'alliage de titane est proche de celui de l'os humain, ce qui réduit la concentration de contraintes entre la tige fémorale et l'os après implantation et réduit le risque de fracture.
Avantages :
Hautement biocompatible et moins susceptible de provoquer une réponse immunitaire.
Plus léger, aidant à réduire le fardeau après la chirurgie.
Haute résistance à la corrosion, adaptée à une implantation à long terme.
Inconvénients :
2.2. Alliage cobalt-chrome
Caractéristiques:
L'alliage cobalt-chrome est un matériau métallique très résistant et est couramment utilisé pour les composants de joints artificiels qui doivent résister à des charges plus élevées. Il présente une meilleure résistance à l’usure et à la corrosion et offre une résistance et une durabilité très élevées.
Avantages :
Très solide, adapté aux patients soumis à des charges élevées et capable de maintenir son poids de manière stable pendant de longues périodes.
Haute résistance à la corrosion, adaptée à une implantation à long terme.
Haute résistance à l’abrasion, capable de réduire l’usure.
Inconvénients :
Légèrement moins biocompatible que les alliages de titane, peut provoquer un léger inconfort chez certains patients.
Plus lourd que les alliages de titane, ce qui peut augmenter le fardeau du patient après l'intervention chirurgicale.
2.3. Acier inoxydable (Acier inoxydable)
Caractéristiques:
Avantages :
Inconvénients :
L'acier inoxydable peut provoquer des réactions immunitaires ou des problèmes de corrosion plus importants en raison de sa mauvaise biocompatibilité.
Mauvaise résistance à la corrosion par rapport aux alliages de titane et peut être risquée pour une utilisation à long terme.
2.4. Alliage chrome-cobalt (alliage chrome-cobalt)
Caractéristiques:
Ce matériau est principalement constitué d’éléments chrome et cobalt et présente une résistance élevée et une résistance à l’usure. Semblables aux alliages cobalt-chrome, les alliages chrome-cobalt sont couramment utilisés dans les tiges fémorales soumises à des charges élevées.
Avantages :
Extrêmement solide et résistant à l'usure, capable de supporter des charges élevées pendant de longues périodes.
Extrêmement résistant à la corrosion et adapté à une utilisation à long terme.
Inconvénients :
Biocompatibilité relativement faible, peut provoquer des réactions allergiques.
Un poids plus élevé peut provoquer une gêne chez certains patients.
2.5. Céramique
Caractéristiques:
Avantages :
Une dureté élevée, extrêmement résistante à l'usure, réduit la friction sur les surfaces des joints.
Le coefficient de frottement extrêmement faible réduit l'usure et les fractures à long terme.
Inconvénients :
2.6. Matériaux de revêtement de surface (par exemple revêtement HA, nitrure de titane, etc.)
Caractéristiques:
Des revêtements spéciaux tels qu'un revêtement d'aminophosphate de calcium (HA) ou un revêtement de nitrure de titane sont souvent ajoutés à la surface de la tige fémorale. L'objectif principal de ces revêtements est de favoriser l'intégration de la tige fémorale dans l'os, d'améliorer la biocompatibilité et de favoriser la croissance osseuse.
Avantages :
Inconvénients :
Les revêtements peuvent s'user avec le temps, réduisant ainsi leur efficacité.
Certains revêtements peuvent augmenter la complexité et le coût de la procédure.
Recommandations :
Le choix du matériau pour la tige fémorale dépend largement de chaque patient (par exemple, qualité des os, âge, niveau d'activité, etc.), du type de chirurgie, des exigences de conception et de l'expérience du chirurgien. Les alliages de titane et de cobalt-chrome sont les matériaux les plus largement utilisés en raison de leur résistance, de leur durabilité et de leur biocompatibilité supérieures. Certains patients soumis à des charges élevées peuvent préférer les matériaux en alliage cobalt-chrome, tandis que le titane peut être un meilleur choix pour les patients plus jeunes ayant une meilleure qualité osseuse. Quel que soit le matériau utilisé, la qualité de la conception et la capacité de l'os à s'intégrer après l'intervention chirurgicale sont essentielles pour assurer la stabilité de la tige fémorale et la restauration de la fonction de la hanche.
3.Quelles conditions utiliseraient la tige fémorale
3.1. Arthrose de la hanche (Arthrose)
Description de la situation :
Il s’agit du scénario le plus courant dans lequel la tige fémorale est utilisée. Le cartilage de la hanche du patient se détériore, entraînant des douleurs articulaires, une limitation des mouvements et une dyskinésie. À mesure que la maladie progresse, les surfaces du fémur et de l’acétabulum sont soumises à une usure importante, entraînant une perte importante de la fonction articulaire.
Objectif de la chirurgie :
Grâce à l'arthroplastie artificielle de la hanche, la tige fémorale est utilisée pour remplacer la partie endommagée du fémur, rétablissant ainsi la fonction de l'articulation de la hanche, soulageant la douleur et améliorant la qualité de vie du patient.
3.2. Nécrose de la tête fémorale (Nécrose Avasculaire, AVN)
Description de la situation :
La nécrose de la tête fémorale est la mort du tissu osseux de la tête fémorale due à une interruption de l'apport sanguin. Cela entraîne généralement de graves douleurs articulaires et une perte de fonction. La nécrose de la tête fémorale peut être causée par diverses raisons, telles que l'utilisation à long terme de médicaments stéroïdiens, un traumatisme et l'abus d'alcool.
Objectif chirurgical :
Lorsque la nécrose de la tête fémorale ne peut être guérie par un traitement conservateur, l’arthroplastie artificielle de la hanche devient l’option thérapeutique. La tige fémorale est utilisée pour remplacer la partie nécrotique de la tête fémorale et restaurer la fonction articulaire.
3.3. Fracture fémorale
Description de la situation :
Les fractures du col fémoral ou les fractures de la tige fémorale sont des fractures courantes de la hanche, en particulier chez les patients âgés. En particulier, les fractures du col du fémur peuvent nécessiter une arthroplastie artificielle de la hanche si la fracture ne guérit pas ou s'il existe des problèmes tels que l'ostéoporose.
Objectif chirurgical :
Remplacer la partie endommagée du fémur par la mise en place d'une tige fémorale afin de restaurer la fonction de la hanche du patient, de réduire la douleur et d'améliorer la mobilité. La tige fémorale est une option nécessaire pour les patients présentant des fractures plus complexes ou une récupération difficile.
3.4. Infection de l'articulation de la hanche (HJI)
Description de la situation :
Dans certains cas, l'articulation de la hanche peut subir des lésions articulaires dues à une infection bactérienne, notamment secondaire à une infection survenant après une opération de la hanche (par exemple une infection de prothèse de hanche). Cette infection peut entraîner de graves lésions des tissus mous et des os, voire une perte totale de la fonction articulaire.
But chirurgical :
Une fois l’infection contrôlée, une arthroplastie artificielle de la hanche peut être nécessaire pour restaurer la fonction articulaire. Dans ce cas, la tige fémorale servira à remplacer la partie endommagée ou infectée du fémur.
3.5. Déformation de la hanche ou dysplasie développementale de la hanche (DDH)
Description de la situation :
Certains patients peuvent naître avec une dysplasie développementale de la hanche (par exemple, luxation de la hanche ou asymétrie acétabulaire), et ces déformations peuvent entraîner un mauvais contact entre le fémur et l'acétabulum, entraînant une dégénérescence précoce de l'articulation, des douleurs ou un dysfonctionnement.
Objectifs chirurgicaux :
En cas de luxation développementale de la hanche ou d'autres déformations de la hanche qui affectent gravement la qualité de vie, une arthroplastie artificielle de la hanche peut être nécessaire, dans laquelle la tige fémorale est utilisée pour remplacer la partie endommagée du fémur et restaurer la fonction articulaire.
3.6. Polyarthrite rhumatoïde (polyarthrite rhumatoïde)
Description de la situation :
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie immunitaire systémique qui entraîne souvent une inflammation chronique et des lésions du cartilage des articulations. Lorsque la hanche est touchée, le mouvement de l’articulation est limité et la douleur et le dysfonctionnement s’aggravent progressivement.
But chirurgical :
L'arthroplastie artificielle de la hanche est un traitement efficace contre les lésions graves de l'articulation de la hanche causées par la polyarthrite rhumatoïde. La tige fémorale est utilisée en chirurgie pour remplacer la partie endommagée du fémur, réduisant ainsi la douleur et rétablissant la mobilité articulaire.
3.7 Épiphyse fémorale capitale glissée (SCFE)
Description de la situation :
L'épiphyse fémorale capitale glissée (SCFE) survient généralement pendant la croissance et le développement de l'adolescent, en particulier pendant la puberté, et peut entraîner un désalignement ou un glissement entre la tête fémorale et la tige fémorale. Cette condition, si elle n’est pas traitée, peut entraîner une dégénérescence articulaire ou une perte de fonction.
But chirurgical :
Dans certains cas, les têtes fémorales glissées ne peuvent pas être récupérées avec un traitement conservateur et peuvent nécessiter une arthroplastie artificielle de la hanche. Une tige fémorale peut être utilisée pour remplacer la partie endommagée du fémur et restaurer une fonction articulaire normale.
3.8. Révision ou remplacement après arthroplastie de la hanche (révision de l'arthroplastie de la hanche)
Description de la situation :
L'arthroplastie artificielle de la hanche peut être très efficace, mais avec le temps, la prothèse peut s'user, se desserrer ou échouer, entraînant une perte de la fonction articulaire ou une douleur persistante. Une réparation ou une chirurgie de remplacement de la hanche peut être nécessaire à ce stade.
Objectif de la chirurgie :
Lors d'une intervention chirurgicale de réparation ou de remplacement, la tige fémorale peut devoir être remplacée ou réalignée pour répondre aux nouveaux besoins du patient. Souvent, la tige fémorale sera sélectionnée avec une nouvelle conception ou un nouveau matériau en fonction de l'usure et du jeu de la prothèse.
4.Comment choisir une marque
4.1. Stryker (Stryker)
Brève introduction :
Stryker est l'un des principaux fabricants mondiaux de dispositifs médicaux, proposant une gamme d'implants orthopédiques de haute qualité, notamment dans le domaine des articulations artificielles de la hanche. Les tiges fémorales de Stryker sont conçues de manière innovante avec une large gamme d'options pour différents besoins cliniques.
Caractéristiques:
Technologie de pointe, stabilité à long terme, applications cliniques étendues et validation.
4.2. Elbo (Zimmer Biomet)
Profil:
Zimmer Biomet est un leader mondial dans le domaine des dispositifs médicaux, spécialisé dans l'orthopédie et la médecine sportive, avec des produits couvrant les implants articulaires artificiels, notamment les tiges fémorales.
Caractéristiques:
Les produits technologiquement innovants et rigoureusement conçus de l'entreprise lui permettent d'offrir plusieurs options pour répondre aux différents besoins des patients, et elle jouit d'une excellente réputation dans le monde entier.
4.3. Oslo Technologies (Ottobock)
Profil:
Oslo Technologies est une société allemande spécialisée dans les implants orthopédiques et les appareils d'assistance de haute qualité, proposant des solutions de hanche artificielle, notamment des tiges fémorales.
Caractéristiques:
Matériaux et conceptions de haute qualité, engagement envers l'innovation et l'amélioration des produits pour un large éventail de conditions cliniques.
4.4.South East Medical (Smith & Nephew)
Profil:
Southeast Medical est une société internationale de dispositifs médicaux bien connue, spécialisée dans les implants orthopédiques et les outils chirurgicaux, avec ses produits pour articulations de hanche artificielles utilisés dans le monde entier.
Caractéristiques:
Elle jouit d'une grande réputation dans le domaine de l'implantation d'articulations artificielles et la conception de ses produits se concentre sur le rétablissement et la mobilité à long terme des patients.
4.5.meditech(Czmeditech)
Profil:
Czmeditech est un fabricant de dispositifs médicaux et d'implants orthopédiques, fortement engagé à fournir des solutions d'implants orthopédiques innovantes et de haute qualité, avec un accent particulier sur les articulations artificielles de la hanche et du genou. Maimaritech fournit des implants et des appareils d'assistance aux hôpitaux et aux chirurgiens orthopédistes de plusieurs régions du monde
Caractéristiques:
Couramment utilisées dans la chirurgie de remplacement artificiel de la hanche, les tiges fémorales fabriquées par McMurry sont constituées de matériaux à haute résistance et résistants à la corrosion tels que le titane et les alliages cobalt-chrome pour garantir leur stabilité et leur durabilité. La tige fémorale est conçue sous diverses formes pour s'adapter à l'anatomie et aux besoins chirurgicaux des différents patients.
